Antidepressiv medicin

Depression er en sygdom, hvor niveauet af hjernens signalstoffer er i ubalance. Særligt signalstoffer som serotonin, dopamin og noradrenalin, som medierer lyst og glæde er påvirket.

Medicin givet mod depression kaldes også antidepressiv medicin. Fælles for disse præparater er, at de kan hjælpe til at genoprette den rette balance af signalstoffer.

Antidepressiv medicin inddeles i forskellige grupper.

Førstevalgsbehandlingen er en gruppe kaldet selektive serotonin receptor inhibitorer (SSRI), hvilket er en gruppe præparater, som alle øger serotoninniveauet i hjernen. Disse stoffer er førstevalgbehandling ved depression, idet de har få bivirkninger. De hyppigste bivirkninger er let kvalme, løs afføring, seksuelle forstyrrelser og varmefornemmelse. Det er alle bivirkninger, som ofte går over efter kort tid – typisk inden for en uge.

Hvis SSRI behandling ikke er effektiv nok til at bekæmpe depressionen, kan serotonerge noradrenerge receptor inhibitorer (SNRI) forsøges. Disse præparater kaldes også dual-action præparater, idet de virker ved både at øge serotonin og noradrenalin i hjernen. De har desværre også lidt flere bivirkninger, særligt kan man få lidt forstoppelse og føle sig svimmel, hvis man rejser sig op.

Både SNRI og SSRI kan også kombineres med præpapaterne af gruppen NaSSA, som virker ved at øge noradrenalin og serotonin, dog gennem en anden mekanisme. Disse præparater er særligt indiceret ved ledsagende søvnbesvær, da de begge også kan afhjælpe søvnløshed. Bivirkningerne ved disse præparater er særligt træthed og øget appetit.

Agomelatin er et andet mildt antidepressivt middel, som også bedrer søvnen ved depression. Dette middel virker ved at påvirke dopamin i hjernen og har generelt få bivirkninger. Et andet nyere antidepressivt middel er Vortioxetin, som også påvirker serotonin receptoren, men gennem en anden mekanisme. Der kan ligesom ved SSRI præparater ses let kvalme eller andre symptomer fra maven.

Såfremt ovenstående præparater ikke er tilstrækkelige, kan lægen også vælge udskrive et præparat af gruppen tricykliske antidepressiva (TCA). Disse præparater er meget effektive til behandling af depression, men har desværre også en del bivirkninger. Disse inkluderer træthed, forstoppelse og mundtørhed, men også i sjældne tilfælde hjerterytmeforstyrrelser, hvorfor behandling med disse præparater altid forudgås af måling af hjerterytmen med EKG.

I stedet for TCA er der også mulighed for at kombinere basisbehandling med et af de andre midler med  et andet middel, som kan forstærke den antidepressive effekt. Det kan fx være præparater som antipsykotika, lithium eller visse midler mod epilepsi.

Valg af behandling

Ved enhver behandling med antidepressiv medicin på Klinik for Søvn, Psykologi og Psykiatri, vil lægen tage en grundig samtale med dig om behovet for medicin, evt. tidligere behandlingsforsøg, øvrige sygdomme og dine egne præferencer. På baggrund af dette sammensættes den behandling, som passer bedst til dig.

Ofte vil behandling med antidepressiv medicin også kunne kombineres med psykoterapeutiske samtaler eller lysbehandling, da kombinationerne af behandlingerne er fundet særdeles virksomme og vil kunne medføre hurtigere bedring og lavere medicinforbrug. Idet mange mennesker med depression også oplever søvnproblemer, vil kombination af antidepressiv medicin med terapi mhp. bedring af søvnproblemerne også i mange tilfælde være gavnlig.